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医療事務になった後は：病名略語でレセプトチェックしよう

コーラ飲むと口内炎が痛いベーチェット病。熱と顔手足に赤いブツブツ

剣道の練習中に突然倒れた、ろれつが回らない。
体がいうことをきかない診療所に連れて行かれる。診療所の先生で疲労が原因では？
点滴で具合が良くなったが大きな病院でみてもらったほうがいいと来院。
右手が赤い。

倒れたのは初めて。半年前から気になること。
図書館で秘書をしているが、休憩時間にコーラを飲んだ。
その後、子供たちに読み聞かせすると手がしびれてしまって…
３ヶ月前　剣道の練習試合で足がもつれる。いつもの調子を出せない。

１週間前、母との電話で会話。お父さんがくも膜下出血で亡くなっている。
コーラを飲んだときにかぎって手がしびれる。
コーラばかり飲んでいるのでコーラが原因？
体温３７．４　血圧１２５／８４　脈拍８８回毎分　呼吸数１４回

インスリノーマ

すい臓にインスリンという血糖値を下げるホルモンが分泌される。
すい臓に腫瘍ができインスリンが増え低血糖状態になる稀な病気。
運動後、空腹時などに症状がでやすい。　
運動時の空腹でコーラの摂取、反応してインスリンが大量に出たのでは？

周期性四肢麻痺

電解質異常、体内の電解質、カリウムなどのバランスが崩れ手足がしびれる。
甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで起こる場合がある。
発作性に起きるが一度は勝手に治る。

多発性硬化症

脳や脊髄　いろいろなところが犯される
感覚障害　筋力低下など　５０代までに多い
初発が半年前　頻度が徐々に悪化　でたりおさまったりしつつ　全体的に進行している

神経の異常？
手足の麻痺？
糖質の摂取が症状の引き金？

コーラアレルギーでない理由は蕁麻疹などが出ないこと

最初のほうで何をすると症状が出る？コーラを飲むと。
コーラが引き金なんじゃないか？だとすれば食べたり飲んだりした後のアレルギーということを考えなかったか？
コーラのアレルギー症状、蕁麻疹などはなかった。
コーラの中の糖分が反応してインスリンが出すぎた。それならば日常の糖分摂取でも出る可能性がある。
インスリンが増えつつづけて低血糖になる。インスリノーマの可能性は低い。

発汗のたびに症状が出ると多発性硬化症可能性低い。
周期性四肢麻だと痺両手両足に脱力が起きるはず。だが患者はしびれが起きるのは右手だけ。

剣道の時倒れたのはＴＩＡが原因

症状は右半身。倒れた時に発汗と複視があった。ろれつがまわらない。
ＴＩＡ、一過性能虚血発作とは脳に一過性で血が足らなくなる。
一時的に脳の血管の流れが悪くなり起きる。左脳だと体の右側に麻痺が現れる。
ほとんど２４時間以内に改善される。

だが、患者の年齢が若すぎる。３３歳女性。
脳の血管の病気は高齢者に多く、３３歳の女性はまだ血管はしっかりしているだろう。

もやもや病

脳の細い血管が詰まってしまったりする、うまれつきの形成不全。　 うまれつき脳の血管がせまく、細い血管がつくられる。詰まりやすく脳虚血発作を起こしやすい。

若い人のＴＩＡの原因

①うまれつき　血管の異常
②家族性高コレステロール血症　動脈硬化　お父さんくも膜下出血
③心臓の病気　うまれつき
④抗リン脂質抗体症候群　自己免疫疾患　血液が固まりやすい病気
⑤ピルなどの薬剤性

子供の頃から丈夫。ただ一ヶ月ほど前から、ちょっと冷房きつくないですか？
なんか寒気しちゃって、最近にきびまで出てくる。
熱、顔や手足に赤いブツブツ。さらに風邪を引きやすい。
恋人から見て調子が悪いこは剣道がうまくできない。肘や膝の関節が２ヶ月前から痛い。
整形外科から薬出してもらったがきかない。
恋人と一緒にご飯食べた時、少し前から生理が来ていて口内炎。

ベーチェット病

全身に色んなところ　全身に炎症が起きる病気。
発熱、関節痛、口腔粘膜、皮膚、目、外陰部に炎症。
関節が痛い熱は膠原病全般でありえること。ちょっとした刺激で炎症が受けやすい。

高安動脈炎

微熱、脳虚血発作、大動脈、頚動脈など太い血管に炎症が起きる自己免疫性疾患。
だるさ、めまい、疲れやすい、発疹、口内炎は合わないので可能性は低い。

全身性エリテマトーデス

膠原病で若い年齢の人に多い。 関節、腎臓、皮膚の炎症、口内炎など。全身に炎症が起きる自己免疫疾患。
関節痛、ニキビ、肌荒れ、口内炎、一過性脳虚血発作、抗リン脂質抗体症候群も合併する。

皮下出血は紫班、炎症は紅班

自己免疫疾患とは最近やウイルスから体を守る機能が自分を攻撃する病気。
右手のアザは剣道の練習でできたもの？病気の手がかりでは？
漢方では病の応は体外に現れる。
色で見る。紫なのか赤なのか？皮下出血は紫班、炎症は紅班。

圧迫すると紫は消えないが紅は消える。
紫班は押しても消えない。

全身の炎症　紅班であることが考えられる。
もう一つ大きさで。大きさで名前が違う。
およそ３ｃｍ　結節性紅班
丘疹　１ｃｍ以下
結節１ｃｍ～３ｃｍ

見逃している症状は？ デートシーン大好物でも食事が進まない。口内炎が痛いから。
口内炎はベーチェットが痛い。
口内炎はＳＬＥは痛くない。

口内炎の痛みを一時的に消す軟膏とは!?

確定診断は口内炎が痛いベーチェット病

口腔粘膜、皮膚症状、関節症状、血管病変による一過性脳虚血性発作。
免疫をコントロールする薬で改善。

２０世紀、トルコのベーチェットという人が始めて報告した病気。
シルクロード周辺で起きる病気。１８００年前の中国の古文書きんきようりゃく教科書にも書いてある。

狐惑という病気。１８００年前の中国の教科書に乗っている。
喉を蝕まれるのを惑といい、陰部をむしばまれるのを狐という。
甘草で治療を行ったといわれている。

医事課の即戦力の近道は１日１個覚える事

医療事務の仕事ができるようになる近道は、１日１個覚えることです。

医療事務に転職してつまづく点は、医療という職種な業務内容、仕事のガラパゴス的内容です。医療という職種に未経験で転職したならば、採血の１項目でさえもなにかわからないでしょう。例えば、CRP一つすら何を示す値かもわかないでしょう。最初は受付からスタートすると思います。毎日受付ばかりでしょうもない、面白くない、しんどい・・・それでいいんです。カルテや検査結果も読めないような人は何やっても何もできません。それよりか覚えることが大事です。みんな医療の国家資格を持っている人は専門学校、大学でそれを学んでから仕事をするわけですから、あなたは数周遅れ、数万週遅れなんです。

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そこでお勧めな勉強法は１日１個わかないことがあればそれを調べて覚えるというものです。まずCRPからでいいでしょう、次はなんでこんな病名がついているんだろう、難病って何？から始まっても構いません。一日ひとつづつの積み上げです。それができる姿勢が即戦力の近道といえるでしょう。私はそうして、未経験で医療事務に転職し２７歳で今４０歳で平社員ですが、給料を大幅カットされ、生活ができなくなりました。

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