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悪性リンパ腫が再発に骨髄異型性症候群。治療法は？

質問 悪性リンパ腫が再発、使える薬は？

71歳の母は20年前、 悪性リンパ腫で抗がん剤治療と自家末梢血幹細胞移植を受け寛解しました。

1年10ヶ月前、悪性リンパ腫が再発、合わせて骨髄異型性症候群と診断されました。

8ヶ月前、肺のリンパ腫で胸水が貯留していることがわかり、抗がん剤のリツキサンを３クール行いました。
胸水は改善しましたが、白血球が１７万に上昇、スタラシドを1クール行い、白血球は１０万台になりました。
6ヶ月前ラステッドを2クール行ったところで白血球は正常化しましたが、以後上昇に転じ１ヶ月前には8万まで上がりました。

高齢の母にこの先つかえる薬はありますか？

回答 ハイドレアやキロサイドは？

お母さんに使うことができる薬に飲み薬のハイドレアがあります。
注射薬でキロサイド（スタラシドを点滴にしたもの）も効果があります。

どちらも根本治療ではなくて悪い細胞が増えているのを減らすための薬です。
あくまでも一時的な治療で休薬するとまた増えてしまいます。
白血球が8万というのは、白血病に近い病態です。

1万、2万下げても治るわけではありませんので、 お母さんにとって辛いだけの治療かもしれません。

質問 母にとってのベストの治療法は？

母は20年前の抗がん剤治療が辛かったため、もう受けたくないといっています。
母にとってのベストの治療法は？

回答 骨髄異型性症候群、今後の治療法は？

病態から、骨髄異型性症候群を先に治療する必要があります。
この場合、抗がん剤治療になります。

７１歳で仮にお元気であれば、もっと強い治療をしたほうがいいと思います。
ラステッドやキロサイドより強い薬が2種類ありますが、 お母さんには辛い治療になると思います。

吐き気止めをしっかり使って治療してください。
いくら支持療法を行っても、以前の治療が辛かったという思いがありますと体が記憶しています。
治療をしないのも選択肢の一つです。

回答には癌研有明病院の畠清彦血液腫瘍科部長があたりました。

医事課の即戦力の近道は１日１個覚える事

医療事務の仕事ができるようになる近道は、１日１個覚えることです。

医療事務に転職してつまづく点は、医療という職種な業務内容、仕事のガラパゴス的内容です。医療という職種に未経験で転職したならば、採血の１項目でさえもなにかわからないでしょう。例えば、CRP一つすら何を示す値かもわかないでしょう。最初は受付からスタートすると思います。毎日受付ばかりでしょうもない、面白くない、しんどい・・・それでいいんです。カルテや検査結果も読めないような人は何やっても何もできません。それよりか覚えることが大事です。みんな医療の国家資格を持っている人は専門学校、大学でそれを学んでから仕事をするわけですから、あなたは数周遅れ、数万週遅れなんです。

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そこでお勧めな勉強法は１日１個わかないことがあればそれを調べて覚えるというものです。まずCRPからでいいでしょう、次はなんでこんな病名がついているんだろう、難病って何？から始まっても構いません。一日ひとつづつの積み上げです。それができる姿勢が即戦力の近道といえるでしょう。私はそうして、未経験で医療事務に転職し２７歳で今４０歳で平社員ですが、給料を大幅カットされ、生活ができなくなりました。

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