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医療事務になった後は:病名略語でレセプトチェックしよう

ホルモン治療と放射線治療でPSAが2になるまで経過を見ましょう

68歳の男性です。
10年前にPSAが46で生検を受け、12本すべてから癌が検出。

病期はT3bN0M0で局所進行前立腺がんでグリーソンスコアが3+4=7でした。
ホルモン(抗男性ホルモン剤)治療を開始し、半年後にはPSAは4.2になり、放射線治療のIMRTを78グレイ照射しました。

半年後にはPSAは0.14まで下がりました。
その後ホルモン剤をビカルタミドに変えて4年半継続しました。

PSAが0.04に低下したため、ホルモン治療をしばらく休むことにし、現在も休薬しています。
最近のPSAは0.9です。

主治医からPSAが2になるまで経過を見ましょうといわれていますが大丈夫でしょうか?

高リスク前立腺がんのホルモン治療を休んで大丈夫?

精嚢に浸潤しているあなたの癌は、転移はありませんが再発リスクの高い癌です。
長期2〜3年のホルモン治療とIMRTを78グレイ照射するのは標準です。

まれにPSAが上昇しないまま再発することもありますが、ホルモン治療を終了した後にPSAが2以下を保っていれば再発はないと判断します。
ホルモン治療は通常、男性ホルモンの産生を抑える注射単独かビカルタミドの併用で行います。

あなたの受けた抗男性ホルモン剤単独で5年半という治療は、一般的に推奨されている方法とは異なりますが、10年たっても再発してないので結果として成功していると思います。

再発の可能性は、もともと局所進行がんですので治療後の再発リスクは低くはありません。
しかし10年間再発してないので今後再発するリスクは低いと考えていいと思います。

ただし、放射線の晩期合併症などは今後も起こりえますので、血尿、血便には注意してください。

平成28年2月16日の産経新聞がん電話相談からよりです。

医事課の即戦力の近道は1日1個覚える事

医療事務の仕事ができるようになる近道は、1日1個覚えることです。

医療事務に転職してつまづく点は、医療という職種な業務内容、仕事のガラパゴス的内容です。医療という職種に未経験で転職したならば、採血の1項目でさえもなにかわからないでしょう。例えば、CRP一つすら何を示す値かもわかないでしょう。最初は受付からスタートすると思います。毎日受付ばかりでしょうもない、面白くない、しんどい・・・それでいいんです。カルテや検査結果も読めないような人は何やっても何もできません。それよりか覚えることが大事です。みんな医療の国家資格を持っている人は専門学校、大学でそれを学んでから仕事をするわけですから、あなたは数周遅れ、数万週遅れなんです

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そこでお勧めな勉強法は1日1個わかないことがあればそれを調べて覚えるというものです。まずCRPからでいいでしょう、次はなんでこんな病名がついているんだろう、難病って何?から始まっても構いません。一日ひとつづつの積み上げです。それができる姿勢が即戦力の近道といえるでしょう。私はそうして、未経験で医療事務に転職し27歳で今40歳で平社員ですが、給料を大幅カットされ、生活ができなくなりました。

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