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前立腺がんはPSAで経過を見続けるなら再検したほうがいい

質問 前立腺がんのPSA監視療法はいつまでできる？

70歳の男性です。
３年３ヶ月前、前立腺がんと診断されました。

PSA値8.3、グリーソンスコアは７で進行度はT2aN0M0、針生検の結果、８本中４本からがんが見つかりました。
PSA監視療法で経過を見てきましたが、ここ１年でPSA値が９〜１２に上がりました。

また、３ヶ月前に肺腺癌が見つかり切除手術を行いました。
術後化学療法としてＵＦＴ（ユーエフティカプセルなど）を２年間服用することを勧められ、１ヶ月前から服用しています。

本来肺がんとわかる前に前立腺がんに対してIMRT（腫瘍に集中照射する強度変調放射線治療）による放射線治療を行うことになっていました。
肺癌が見つかったため、放射線と抗がん剤の併用は副作用があるので避けたほうがいいといわれ、まず肺癌の治療を行うことになりました。

PSA監視療法はPSAがいくつになるまで続けられるのでしょう？

回答 再検することを勧めます

UFTは放射線増感作用があるのでIMRTと副作用の点から併用しないほうがいいですね。PSA監視療法の欧米での基準は、3年で倍となっています。
しかし、PSAの値が急に上がっていますのでもう一回測定して判断したほうがいいでしょう。
低下していれば様子を見ることも出来ます。

経過を見続けるのであれば、再検することを勧めます。 診断時の針生検では８本しかとっていませんし、時間も経過していますので、ＭＲＩを取って画像を確認してから10〜12本以上取ることを勧めます。
ＰＳＡ値が上昇していればＵＦＴ治療が終わるまでホルモン治療で進行を抑え、終了後IMRTを行う方法もあります。

質問 ２型糖尿病患者

私は糖尿病なのですが

回答

糖尿病の方でホルモン治療を行っている人は結構います。
ホルモン治療による糖尿病悪化の可能性はありますので今までより節制が必要となります。

平成27年3月31日の癌電話相談から、回答には癌研有明病院の米瀬泌尿器科部長があたりました。

医事課の即戦力の近道は１日１個覚える事

医療事務の仕事ができるようになる近道は、１日１個覚えることです。

医療事務に転職してつまづく点は、医療という職種な業務内容、仕事のガラパゴス的内容です。医療という職種に未経験で転職したならば、採血の１項目でさえもなにかわからないでしょう。例えば、CRP一つすら何を示す値かもわかないでしょう。最初は受付からスタートすると思います。毎日受付ばかりでしょうもない、面白くない、しんどい・・・それでいいんです。カルテや検査結果も読めないような人は何やっても何もできません。それよりか覚えることが大事です。みんな医療の国家資格を持っている人は専門学校、大学でそれを学んでから仕事をするわけですから、あなたは数周遅れ、数万週遅れなんです。

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そこでお勧めな勉強法は１日１個わかないことがあればそれを調べて覚えるというものです。まずCRPからでいいでしょう、次はなんでこんな病名がついているんだろう、難病って何？から始まっても構いません。一日ひとつづつの積み上げです。それができる姿勢が即戦力の近道といえるでしょう。私はそうして、未経験で医療事務に転職し２７歳で今４０歳で平社員ですが、給料を大幅カットされ、生活ができなくなりました。

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