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胃の３分の２を切除の次は大腸を持ち上げて食道の通り道を再建

７１歳の男性です。
２ヶ月前、胃カメラで食道がんが見つかり、T1bのステージ1と診断されました。
CT検査ではリンパ節転移はありません。
主治医から治療の選択肢として手術と化学放射線療法（放射線治療と抗がん剤治療を同時にする）を提示されました。
３年前、胃がんで胃の３分の２を切除しています。
このため手術で食道を切除すると胃ではなく大腸を持ち上げて食道の通り道を再建することになり、通常より難しい大手術になると説明を受けました。
手術と放射線療法では治療成績はどれぐらい違いますか？
大手術になっても手術したほうがいいのでしょうか？

一般的に第１期食道がんの５年生存率は手術の場合８０％です

一方、化学放射線療法では９０％が癌がいったん消えますが、３割は再発します。
再発してからも手術は可能なので再発後に手術した例も含めて過去の臨床試験では化学療法の4年生存率は８０％ぐらいです。
手術と化学放射線療法の生存率は大きく変わらず、現時点ではどちらも標準治療と考えられます。

手術の利点

手術の利点は病巣と一緒にリンパ節を含む周囲の組織を切除して病理診断するので根治治療ができること、また正確なステージがわかることです。
しかし体への負担（侵襲）が大きい治療であり、合併症などのリスクがあります。
化学放射線療法は手術を回避することができますが、確実性は手術より劣ること、近接する心臓や肺への放射線による障害のリスクがあります。
主治医とよく相談し治療法を選択しましょう。

抗がん剤の副作用

放射線と併用することで毒性が強く出る場合がありますが、副作用を抑えるいい薬もあります。
うまく乗りきり治療を完遂することが肝要です。
平成２８年９月１３日火曜日の産経新聞生活欄より。

医事課の即戦力の近道は１日１個覚える事

医療事務の仕事ができるようになる近道は、１日１個覚えることです。

医療事務に転職してつまづく点は、医療という職種な業務内容、仕事のガラパゴス的内容です。医療という職種に未経験で転職したならば、採血の１項目でさえもなにかわからないでしょう。例えば、CRP一つすら何を示す値かもわかないでしょう。最初は受付からスタートすると思います。毎日受付ばかりでしょうもない、面白くない、しんどい・・・それでいいんです。カルテや検査結果も読めないような人は何やっても何もできません。それよりか覚えることが大事です。みんな医療の国家資格を持っている人は専門学校、大学でそれを学んでから仕事をするわけですから、あなたは数周遅れ、数万週遅れなんです。

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そこでお勧めな勉強法は１日１個わかないことがあればそれを調べて覚えるというものです。まずCRPからでいいでしょう、次はなんでこんな病名がついているんだろう、難病って何？から始まっても構いません。一日ひとつづつの積み上げです。それができる姿勢が即戦力の近道といえるでしょう。私はそうして、未経験で医療事務に転職し２７歳で今４０歳で平社員ですが、給料を大幅カットされ、生活ができなくなりました。

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