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転移再発胆のう癌に最も効果的な抗がん剤治療

抗がん剤が最適。再発胆のう癌の腹壁転移に骨盤転移

質問 腹壁転移に骨盤転移に化学療法

６７歳の母は７年前、胆のう癌の手術を受けました。
術後ジェムザール療法を２年半行いましたが腹壁に直径２ｃｍの再発が見つかり切除しました。

術後ジェムザールとTS-1の併用療法を半年行いました。
９ヶ月前から腫瘍マーカーが上昇、最近になり骨盤に転移が見つかり、ジェムザールとシスプラチンの併用療法を勧められました。

回答 再発胆のう癌の治療法

手術後の抗がん剤治療（補助化学療法）は、手術で取りきれなかった微小がん細胞を攻撃し、再発を予防することが目的です。
がんが見えない手術後の状態からの抗がん剤治療ですので、その抗がん剤が効いているか否か個人レベルで判断するのは不可能です。

１年後に再発するはずだったがんが抗がん剤で抑えられて２年半後に延長したのか、抗がん剤をしても２年半後に再発する自然経過であった（抗がん剤が効いていなかった）のか区別できません。
一般に補助化学療法終了から半年以上経過してから再発した場合、抗がん剤が効いていたかもしれないと考え、 補助化学療法と同じ抗がん剤を使用することがあります。

ジェムザールとシスプラチンの併用療法は、転移再発胆のう癌に対して、 現在最も効果的な抗がん剤治療であり、この場合も最適といえます。

質問 他の治療法

他の治療法があれば教えてください。

回答 全身をめぐる癌は手術は適していない

今回はがん細胞が血液の流れに乗って腹膜にたどり着き増殖した転移再発です。

がん細胞は血液の流れに乗って今も全身にめぐっているかもしれない再発ですので、抗がん剤などの全身治療が最適であり、手術など局所療法は適していません。
前回の腹壁再発を手術した理由は、血液の流れに乗った転移再発ではなく、局所的な再発が疑われたからだと思います。

がん電話相談、再発胆のう癌の治療法について
平成２７年２月３日火曜日の産経新聞の生活欄より。
回答には癌研有明病院の消化器内科肝胆膵化学療法担当石井副部長があたりました。

医事課の即戦力の近道は１日１個覚える事

医療事務の仕事ができるようになる近道は、１日１個覚えることです。

医療事務に転職してつまづく点は、医療という職種な業務内容、仕事のガラパゴス的内容です。医療という職種に未経験で転職したならば、採血の１項目でさえもなにかわからないでしょう。例えば、CRP一つすら何を示す値かもわかないでしょう。最初は受付からスタートすると思います。毎日受付ばかりでしょうもない、面白くない、しんどい・・・それでいいんです。カルテや検査結果も読めないような人は何やっても何もできません。それよりか覚えることが大事です。みんな医療の国家資格を持っている人は専門学校、大学でそれを学んでから仕事をするわけですから、あなたは数周遅れ、数万週遅れなんです。

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そこでお勧めな勉強法は１日１個わかないことがあればそれを調べて覚えるというものです。まずCRPからでいいでしょう、次はなんでこんな病名がついているんだろう、難病って何？から始まっても構いません。一日ひとつづつの積み上げです。それができる姿勢が即戦力の近道といえるでしょう。私はそうして、未経験で医療事務に転職し２７歳で今４０歳で平社員ですが、給料を大幅カットされ、生活ができなくなりました。

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